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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: 【盤點】2017年10月第1刊BMJ研究精選

【盤點】2017年10月第1刊BMJ研究精選

添加時間:2017-10-13



【1】英國頑固性高血壓流行病學研究:1995-2015

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3984

近日研究人員對英國1995-2015年間頑固性高血壓患者流行病變化趨勢進行了研究。研究考察了1317290名高血壓患者的用藥情況。頑固性高血壓的定義為,使用利尿劑在內3種抗高血壓藥物仍不受控製的高血壓(≥140/90 mm Hg)或使用利尿藥在內的4種抗高血壓藥。

研究發現頑固性高血壓的年齡標準化發病率由1996年的每100患者年0.93例,增長至2004年的2.07例,再到2015年的0.42例。標準化發病率由1995年的1.75%,上升至2007年的7.76%,2015年下降至6.46%。相對於65-69歲人群,80及以上人群的頑固性高血壓比例更高。

【2】驅蟲藥物效果變化研究1960-2016

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j4307

近日研究人員考察了驅蟲藥物對土壤傳播蠕蟲的治愈率和減卵率的影響。這是一項薈萃研究,考察1960-2016年間WHO以及臨床研究數據,考察阿苯達唑,甲苯咪唑,左旋咪唑和噻嘧啶對蛔蟲、鉤蟲(十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲)和鞭蟲的治療效果。

研究發現所有藥物均可有效治療蛔蟲病。阿苯達唑對鉤蟲感染表現出最高的療效,其治愈率為79.5%,減卵率為89.6%。所有藥物對鞭蟲的治療效果最低,其中甲苯咪唑效果最好,治愈率為42.1%,減卵率為66%。1995-2015年間,阿苯達唑對鞭蟲殺滅效果顯著下降,,減卵率由1995年的72.6%下降至2015年的43.4%,治愈率由38.6%下降至16.4%。

【3】電話問診方法效果評估

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j4197

"電話優先"方式是一種新的全科醫生問診方法,即在與醫生進行麵對麵交流前先進行電話交流。近日研究人員對這種新的問診方法效果進行了研究。共147名參與者進行了電話交流,主要考察指標為谘詢次數、總時間谘詢以及患者就診經曆。研究發現,引入電話問診方法之後,患者與醫生當麵交流下降了38%,電話交流增加1200%。電話交流使得患者的問診時間顯著延長,相比傳統方法延長20%。電話問診約增加了2%的門診人數,減少了約2%的急診人數,二次診療花費小幅增加。

【4】產後出血的診斷與治療

doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j3875

產後出血是妊娠和懷孕早期孕婦死亡的主要原因,占全世界孕產婦死亡的25%,是英國孕產婦死亡的第2主要因素,其定義為胎兒娩出後出血超過500mL或剖腹產後出血超過1000mL。原發性產後出血發生在分娩前24小時,而繼發性產後出血不太常見,發生在產後24小時至12周。嚴重的產後出血患者症狀包括多器官衰竭,多次輸血和圍產期子宮切除術。

對於產後出血,臨床醫生、患者以及家屬需要了解:

1、子宮出血占全部產後出血的80%左右,宮內膜炎是分娩後12周繼發性產後出血的最常見原因;

2、對於所有失張力和外傷性產後大出血以及剖腹產時出婦女,推薦使用氨甲環酸;

3、產後繼發性出血患者應進行超聲檢查,以排除受孕產物滯留或子宮內膜炎;

4、由於子宮內膜炎導致的繼發性產後出血女性應進行廣譜抗生素治療。

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