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各科配發常見藥,護士該向患者交待什麼?

添加時間:2018-1-12

導 語

發藥解釋時不可對藥品的療效做過分誇張、宣傳,也不宜對不常見的不良反應過分強調,護士應注意盡可能減少患者疑慮,增強其對治療的信心和依從性才是王道~

1.抗組胺藥

有嗜睡的副作用,服藥後不能駕車、從事高空作業或進行其他精細與危險性操作。

在配發藥時需向患者交待,另外西米替丁餐後服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用H2受體阻斷藥(抑製夜間胃酸分泌,減少胃酸對潰瘍麵的刺激,有利於潰瘍的愈合。

2.磺胺類藥(複方磺胺甲惡唑)

因磺胺類藥主要經腎排泄,易形成結晶使尿路刺激和阻塞。大量飲水可以衝走尿結晶,要交待患者多喝水並堿化尿液,較少結晶對尿道的損害。

3.抗痛風藥(別嘌醇、苯溴馬隆)

應用排尿酸藥治療痛風時應多飲水,使每日尿量達2000ml以上,同時應堿化尿液,防止尿酸在排出過程中在尿道形成結石。

4.降糖藥物

格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻給藥。

格列齊特:餐前半小時。

瑞格列奈:主餐前0-30分鍾內服,多在餐前15分鍾。

二甲雙胍:進餐時服用,如有胃部不適可以改為飯後服藥。

阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

5.消化科藥物

奧美拉唑鎂:必須整片吞服,不可嚼碎,應避免與口服咪唑類抗真菌藥物如伊曲康唑、氟康唑同時服用,可與睡前服用。

磷酸鋁凝膠:胃炎、胃潰瘍飯前半小時服用,十二指腸潰瘍應該於飯後3小時或疼痛時服用。

鋁碳酸鎂咀嚼片:飯後1-2小時、睡前或胃部不適時服用,且需要交待嚼碎服用。

碳酸氫鈉:應於餐後1-2小時及睡前服用,口服本品後1-2小時內不宜服用任何藥物。

洛呱丁胺:5歲以下兒童不宜,禁用於伴有高熱和膿血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用。飯前半小時或空腹服用。

蒙脫石散: 食管炎患者飯後服用,其他患者宜於兩餐間服用,急性腹瀉時立即服用,首劑加量。

複方消化酶:飯後用藥,不宜與酸性藥物同服,與阿卡波糖合用,後者療效降低。

酪酸梭菌活菌:飯後半小時用溫水送服,避免與抗菌藥同服,如必須服用時,需交待與其錯開2小時服用。

6.肝膽疾病輔助用藥

複方阿嗪米特:飯後服用,肝功能障礙、急性肝炎、膽道阻塞患者禁用,避免與堿性藥物同服。

阿德福韋酯/拉米夫定:飯前或飯後服用均可,建議病人不能自行停藥,並需在治療中進行定期監測。

7.微量元素類

鐵劑鈣劑:十維鐵咀嚼片、維D鈣咀嚼片在飯後服用吸收好,交待飯後1-2小時嚼碎服用,另外鐵劑與茶中的鞣質結合會使鐵劑藥效降低,服用該藥期間不能喝茶。

葉酸片:缺鐵性貧血需要補充葉酸,但是葉酸分兩種,一種大劑量用於貧血患者,還有一種用於妊娠期。如果不遵醫囑用小劑量的葉酸就會降低療效而耽誤佳治療時間。

維生素E膠囊:腦血管硬化及腦供血不足的男患者如果光看藥品說明書上寫的用於治療習慣性流產而拒絕服用,那麼對於患者治療來說是極為不利的。

8.心腦血管類

地高辛片:有的藥物治療劑量和中毒劑量很接近,更應按醫生的囑咐執行。如用於治療心功能衰竭的地高辛,有的患者不堅持正規治療,症狀雖然好轉,但療程不夠,自認為疾病已治。

氯化鉀緩釋片:氯化鉀由於刺激性較大,如不按醫囑合理用藥,會損害胃黏膜影響正常飲食或造成高鉀血症。

普羅帕酮片:嚴重的阻塞性肺部疾患,明顯低血壓者禁用。

胺碘酮片:本品半衰期長,故停藥後換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用,經常注意心率及血壓的變化,如心率小於60次/min者停用。

非洛地平緩釋片:飯前空腹服用,因本品的生物利用度受飲食影響。

美托洛爾:食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。

卡維地洛:和食物一起服用,與食物一起服用時,其吸收減慢,但對生物利用度沒有明顯影響,且可減少引起體位性低血壓的危險性。

螺內酯:上午10點服用,應於餐後服藥,以減少胃腸道反應,並可能提高本藥的生物利用度。

呋塞米:上午10點服用,避免夜間排尿數增多。

硝酸甘油片:應舌下含服,避免首過效應。

9.解熱鎮痛類

雙氯芬酸鈉:飯後服用,本品可能誘導或加重老年人胃腸道出血、潰瘍和穿孔。服用利尿劑或有細胞外液丟失的老年患者慎用。

複方對乙酰氨基酚:孕婦哺乳期禁用,另外對肝髒損害比較大,此類解熱鎮痛藥退熱時要交代清楚“必要時服用”,不要讓有些患者急於退熱在短時間內多次重複用藥,引起大汗淋漓甚至虛脫。要告知患者,當體溫超過38.5℃時口服,若持續發熱,可間隔4~6小時重複用藥1次。

10.呼吸科用藥

複方甘草合劑:含甘草流浸膏,高血壓患者要慎用,甘草易導致水鈉瀦留,會使血壓升高。糖尿病患者應禁用,因為甘草有升血糖的作用,所以嚴格遵照醫囑很重要。

鹽酸氨溴索:飯後服用,交待避免同服強力鎮咳藥,以免稀釋痰液堵塞氣道。

茶堿緩釋片:晚上服用時應該在8-9點,由於哮喘往往在淩晨發作或在淩晨加重,服藥時間好選在晚上8-9點。

11.神經係統類

卡馬西平片:大劑量時可引起房室傳導阻滯,因此應遵醫囑控製劑量。

奮乃靜片:長期大量服藥可引起遲發性運動障礙,用量和療程應嚴格遵醫囑。

帕羅西汀片:停藥應逐漸減量,不可驟停。早晨服用較好。

氟桂利嗪膠囊:嚴格控製藥物劑量,當應用維持劑量達不到治療效果或長期應用出現錐體外係症狀時,應當減量或停服藥。交待睡前服用。

12.抗生素類

甲硝唑、頭孢菌素等抗菌藥可與乙醇發生雙硫侖樣反應,造成乙醇在體內蓄積而發生中毒,要交待用藥期間戒酒或不喝含酒精的飲料。

頭孢呋辛酯:本品應於餐後服用,以增加吸收,提高血藥濃度,並減少胃腸道反應。

頭孢氨苄:本品宜空腹服食,但胃腸道對頭孢氨苄反應大者應於飯後1小時左右服。

阿莫西林克拉維酸鉀:可空腹或餐後服藥,分散片則可以把藥片與水中溶解後服用。

青黴素V鉀片:食物可減少本品的吸收,可空腹服用。

鹽酸多西環素:進食對本品吸收的影響小,餐後服藥可減少胃腸道反應。

諾氟沙星:18歲以下禁用,空腹服用,並同時飲水250ml。

左氧氟沙星:飯後服用,使用喹諾酮類藥物應避免日光,防止發生光敏反應。

司帕沙星:濃度依賴型藥物,在每日限定劑量內一次服用較好。

異煙肼:夜間頓服效果較好。

利福平:空腹頓服保證吸收,如出現胃腸道刺激症狀則可在進食後服用。

伊曲康唑:餐後立即服用本品,生物利用度高。

氟康唑:由於半衰期大於24h,所以一定要嚴格遵照醫囑合理服用,不然容易引起藥物蓄積而中毒。

13.肛腸科用藥

地奧司明:將每日劑量平均分為兩次於午餐和晚餐時服用。

14.骨質疏鬆類藥物

阿侖膦酸鈉片:早餐前至少30分鍾空腹用200ml溫開水送服。用藥後至少30分鍾方可進食。

15.腎上腺皮質激素類

強的鬆片:上午6-8點服用,在分泌高峰期一次用藥效果較好,飯後服用避免胃腸道反應。

16.感冒藥

複方偽麻黃堿緩釋膠囊:應每12小時服給藥一次,24小時內不應超過2粒。雖然鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥,具有收縮上呼吸道毛細血管作用,但是對於有心髒病、高血壓等疾病的患者在選用該藥時候一定不能自行判斷用藥,必須在醫生/藥師指導下使用,降低出現危險的可能性。

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