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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: Stroke:低劑量阿替普酶在此前抗血小板治療患者的風險與益處!

Stroke:低劑量阿替普酶在此前抗血小板治療患者的風險與益處!

添加時間:2017-6-19

許多接受溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者首先接受的是抗血小板治療(APT),這也可能會增加症狀性腦內出血的風險。

近期,一項發表在雜誌Stroke上的研究,在預先指定的亞組分析中,評估了國際多中心ENCHANTED研究(增強控製高血壓和溶栓中風的研究)的參與者根據先前的APT使用的不同劑量,比較了靜脈內予以阿替普酶的效果。

此項研究共入組3285例阿替普酶治療的患者(平均年齡為66.6歲; 38%為女性),患者出現症狀的4.5小時內,隨機分配到低劑量(0.6 mg/kg)或標準劑量(0.9 mg/kg)靜脈注射阿替普酶,這些患者中有752例(22.9%)此前使用APT。主要結局是90天的死亡或殘疾的聯合終點(改良Rankin量表[mRS]分數,2-6)。其他結果包括mRS評分3至6,mRS轉移以及根據各種標準的症狀性腦內出血。

此項研究結果顯示:在第一周,調整基線特征和管理因素後,有使用的APT患者和無APT患者的結局無顯著差異;根據mRS評分2至6分(調整的優勢比[OR],1.01; 95%置信區間[CI],0.81-1.26; P = 0.953),3至6分(OR,0.95; 95%CI,0.75-1.20; P = 0.662)或順序mRS位移(OR,1.03; 95%CI,0.87-1.21; P = 0.770)明確。

根據中風監測研究定義中溶栓治療的安全實施,阿替普酶治療的患者在先前的APT具有較高的症狀性腦內出血(OR,1.82; 95%CI,1.00-3.30; P = 0.051)。盡管這種關係不顯著(P趨勢,0.053),但是在未使用APT的患者中,與標準劑量阿替普酶相比,低劑量阿替普酶具有更好的預後(mRS評分為2-6; OR為0.84; 95% CI,0.62-1.12 vs. OR,1.16; 95%CI,0.99-1.36)。

此項研究表明:在此前使用過APT的患者中,低劑量阿替普酶可能改善急性缺血性卒中患者的溶栓治療的結局,但這需要隨機對照試驗進一步評估。

原始出處:
Robinson TG, Wang X, et al. Low- Versus Standard-Dose Alteplase in Patients on Prior Antiplatelet Therapy: The ENCHANTED Trial (Enhanced Control of Hypertension and Thrombolysis Stroke Study). Stroke. 2017 Jun 15. pii: STROKEAHA.116.016274. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.016274.

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