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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: 美國CDC評出十年公共衛生成就 Top 10

美國CDC評出十年公共衛生成就 Top 10

添加時間:2011-6-24

美國疾病預防控製中心(CDC)6月24日發布報告,稱得益於21世紀前10年中公共衛生領域的重要進展,全球範圍內的居民預期壽命均有增加。1955年出生者的預期壽命僅為48歲,2000年出生者的預期壽命增至66歲,預計2025年出生者的平均壽命將達到73歲。高收入國家和低收入國家的居民預期壽命分別由2001年的78歲和55歲增至2010年的80歲和57歲。CDC在報告中指出,有10項成就發揮了最重要作用。

No.1 減少兒童死亡

5歲以下兒童的死亡率是一個國家衛生和發展水平的重要標誌。目前估計全球每年有810萬名5歲以下兒童死亡,比10年前減少了200萬名。死亡率由77例/1,000活產兒降至62例/1,000活產兒,死亡率年下降速度由20世紀90年代的1.3%增至最近10年來的2.2%。這一人群的死亡68%由感染性疾病所致,尤其是腹瀉、肺炎、瘧疾和艾滋病。兒童死亡率下降主要是由於對兒童感染性疾病的防治加強,相應的,新生兒死亡在兒童死亡中所占比例增至41%,主要死因為早產並發症、窒息和膿毒症。

No.2 擴大疫苗接種

近10年來,通過增加麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗和百白破疫苗的覆蓋率,估計每年使250萬名5歲以下兒童免於死亡。2000~2008年,麻疹疫苗覆蓋率的擴大使得麻疹死亡率下降78%;仍有脊髓灰質炎流行的國家由20個減少到4個,2010年報告的病例數不到1,500例;全球百白破疫苗3劑接種率由74%增至82%。乙肝疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗等更新的疫苗也已獲得廣泛使用。

No.3 確保飲水安全

每年發生約25億例次飲水相關性腹瀉,導致150萬例5歲以下兒童死亡,居全球兒童死亡原因的第2位。2000~2008年,雖然全球人口由61億增至67億,但能獲得清潔飲水的人口比例增加更快,由83%增至87%。居住環境安全衛生的人口比例亦由58%增至61%。

No.4 預防控製瘧疾

瘧疾在全球感染性疾病死亡中居第5位,在非洲則僅次於艾滋病。2003~2010年,對瘧疾流行國家的經濟援助由每年1億美元增至18億美元,使得更多疫區居民可獲得殺蟲劑處理過的蚊帳、室內殺蟲噴劑、快速診斷和青蒿素聯合治療,以及妊娠期間間斷治療。過去10年間,全球瘧疾病例由高峰(2005年)時的2.44億例減少至2009年的2.25億例,瘧疾死亡例數由98.5萬減至78.1萬。

No.5 防控艾滋病

HIV流行仍是重要的全球公共衛生問題,估計2009年底全球有3,330萬名HIV感染者健在,比2001年增加了470萬人。新感染病例數由2001年的310萬減少至2009年的260萬,AIDS相關死亡例數由高峰(2004)時的210萬減少至2009年的180萬。上述改善與提供初步HIV檢測和谘詢、預防母嬰傳播、使用避孕套和無菌注射器、確保輸血安全和抗逆轉錄病毒治療等有密切關係。

No.6 控製結核

過去10年間,全球新發8,100萬例結核病患者,1,000萬患者死於結核,撒哈拉以南非洲和亞洲是重災區。從2000年以來,結核病發現率和治療成功率均上升了近20%,全球各個地區的結核病發病率和患病率均持續下降。預計到2015年,全球結核病死亡例數將比1990年減少50%。世界衛生組織(WHO)倡導的直接觀察、短程治療(DOTS)策略在控製結核病方麵發揮了重要作用,且具有很好的成本效益比。例如在撒哈拉以南非洲,DOTS策略實施10年花費了120億美元,但估計帶來了相當於1,290億美元的收益。不過也不能盲目樂觀,因為HIV相關性結核病、多耐藥結核病仍構成巨大威脅,且結核病發病率的下降速度還不夠理想。

No.7 控製熱帶病

全球約有10億人受到常被忽視的熱帶病的威脅,其中3種已被列為消滅對象:龍線蟲病(幾內亞線蟲病)、盤尾絲蟲病(河盲症)和淋巴絲蟲病。前2種熱帶病已接近被消滅。1986年有20個國家共發生350萬例龍線蟲病,之後通過開展健康教育、保障飲水衛生、使用殺幼蟲劑,2010年僅剩4個非洲國家仍有龍線蟲病流行。6個美洲國家從1992年開始針對盤尾絲蟲病的大規模藥物治療,截至2010年,所有13個流行地區均不再有新發盤尾絲蟲病失明病例,其中8個地區已切斷了盤尾絲蟲病傳播。2000年,全球72個國家的13.4億人受到淋巴絲蟲病的威脅,1.2億人已被感染。WHO從2000年開始全球消滅淋巴絲蟲病計劃,目前已累計使用了30億個療程的抗絲蟲治療藥物,已有9個國家達到了消滅目標。2000~2007年,該計劃使得660萬名新生兒免於感染淋巴絲蟲。

No.8 控煙

2000年,煙草暴露導致480萬人過早死亡。截至2010年底,這一數字增至540萬。2003~2010年,有168個國家簽署了《WHO煙草控製框架公約(WHO FCTC)》,2011年上半年又有4個國家簽約。截至2010年,163個國家完成了青少年調查,14個國家完成了成人調查,使得這些國家掌握了煙草使用情況和控煙措施的效果。WHO FCTC要求的無煙環境保護了很多人免受煙草之害。2010年,全球已有一半人可以在醫院和學校享受無煙環境,但僅有5%的人在所有公共場所均受到保護。2007~2008年,得到無煙法律強製性保護的居民比例由3.1%增至5.4%。

No.9 加強道路安全

2001年,WHO開始實施一項旨在改善全球道路安全的5年計劃。2001~2009年,歐盟的年交通事故死亡人數下降36%,由55,700人減少至34,900人。雖然發達國家在改善道路安全方麵取得巨大成就,但每年全球仍有約130萬人死於交通事故(每天3,000人),預計這一數字將在2030年時翻倍。其中90%發生在中低收入國家。全球道路安全委員會提出,以下方麵亟待改進:道路和車輛設計、速度控製、安全帶和安全帽的使用、改善公共交通、遏製酒後駕車,以及在國家、地區和全球水平上更有效地處置交通事故傷害。

No.10 加強對全球健康威脅的準備和反應

艾滋病、急性呼吸窘迫綜合征、流感等流行性疾病或新出現疾病仍在嚴重威脅公眾健康,但各國對公共衛生威脅和突發公共衛生事件的發現和應對能力均已大為改觀。例如,2009年甲型H1N1流感疫情波及214個國家或地區,而全球對這次大流行的應對極其迅速、有效,是曆史上麵對大流感表現最佳的一次。

報告作者總結認為,上述成就反映了公共衛生機構已逐漸具備了充分利用科學、技術、法律和政治資源解決問題的寶貴能力,這一能力將保證我們未來在公共衛生領域取得更大的成就。

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