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3年後,40歲以上鄉村醫生要被淘汰?!

添加時間:2018-1-13

1月10日,國家衛計委聯合醫師資格考試委員會下發的《國家衛生計生委醫師資格考試委員會公告》引起全國村醫的關注與熱議!

許多村醫認為《公告》精神與具體要求,與已經出台的有關政策疊加後,讓他們不能理解接受。

一是有關文件明確,3年時間,即2020年,村醫將全部擁有醫師執業資格;二是隻有擁有“四證”村醫,才有條件、機會到衛生院及其下設診所門診工作;三是今年鄉村全科執業助理醫師考試報名有一定條件限製,其中最讓他們不能接受的就是必須持有國家承認學曆的、普招的大中專畢業證!

對以上三點我們仔細分析發現,大部分村醫,特別是40歲以上村醫,有可能在2020年之前因以上3個條件的限製而被淘汰、踢出基層村醫隊伍!

為什麼?40歲以上村醫要麵臨淘汰風險

2020年,村醫全部擁有醫師資格,這就要求大部分村醫必須參加國家醫師資格考試並獲取執業醫師資格證。

有專家調查分析,目前擁有執業資格村醫大概占村醫總數的25%,那也就是說,以後三年,平均每年必須有25%的村醫考取執業醫師資格。

這個難度比較大,那怎麼辦?於是國家出台政策,在醫師執業資格考試中增加了鄉村全科執業助理醫師資格考試,該考試難度小於執業醫師、執業助理醫師資格考試。

鄉村全科執業助理醫師,他的就業任職限製在衛生院和村室,因此其考取難度自然應該容易一些!目前政策是鼓勵優秀村醫參加鄉村全科執業助理醫師考試,從而向執業助理醫師過渡,並出台優惠政策讓他們安心紮根服務群眾,其中,轉正養老是重要內容!

大多數40歲以上村醫受限,不能報名鄉村全科

但問題出來了,今年的鄉村全科執業助理醫師考試報名條件限製了大多數40歲以上村醫,使他們無法參加該考試!

眾所周知,2000年之前,國家普通高校畢業生就業屬國家統一安排,加上絕大多數畢業生在校就已崇拜向往有穩定、固定的工作,因此,當時100%畢業生均已服從國家派遣到公立醫療機構參加工作。

距今已18年,按當時畢業年齡22歲計算的話,目前40歲以上村醫的醫學院校大中專畢業生幾乎為零!

那也就是說,目前基層大部分40歲以上的村醫,因無國家承認學曆的大中專畢業證,所以不能達到報考鄉村全科執業助理醫師的條件。

而目前基層有40%的村醫年齡在50歲以上,況且部分成人高校、函授畢業證書也不符合報名條件,因此,這部分村醫除了極少部分走“中醫專長中醫師證”的途徑獲取報考醫師資格考試的機會外,其他要想獲取鄉村全科助理醫師資格及執業助理醫師資格幾乎不可能!

目前基層擁有國家承認學曆持有大中專畢業證書的村醫,均為近幾年國家高校分配製度改革、公立醫院編製限製才到村室從事醫療衛生保健工作的。

年輕,專業基礎知識紮實,腦子反應靈敏,記憶力強,他們參加全科執業助理醫師資格考試,當然要比40歲以上村醫考試成績好得多,完全可以分批獲取執業助理醫師資格。這也是3年後村醫全部持有執業資格的後備力量與資料來源!

40歲以上村醫麵臨轉型

因此可以說,不能、無資格報名參加鄉村全科執業助理醫師資格考試的40歲以上村醫,2020年之後,隻有兩條出路,一是被淘汰出局,二是轉型單純從事公共衛生服務!

也有專家含蓄告訴、提醒不能參加考試或三年沒有考取“四證”的鄉村朋友,預計3年後鄉村醫生證有可能逐步被取代!

其實,不是預計,2016年9個省、2017年24個省均已推開鄉村全科執業助理醫師考試了,並且有個別省地已出台具體政策對獲取“四證”或其一的持證村醫開始“轉正”解決“養老”。

山東省已經規定2018年,新進入村衛生室必須具備鄉村全科執業助理醫師、執業助理醫師以上資格,河南省將持證村醫作為基層醫療骨幹特別對待!

村醫是否持證?待遇不同

現實正是如此,國家的有關政策、部分典型事例處理及一些醫改措施已經提示是否持證村醫有不同的待遇,比如沒有執業資格證書村醫不能出診到農民家庭治療,出現醫療意外負擔部分法律責任;

比如無“四證”村醫不能擔負家庭簽約團隊隊長及單獨基本醫療服務;比如今後有可能村室職責分工為醫療與公衛兩大部分,而無“四證”的村醫當然就要負責公衛!

而沒有“四證”的40歲以上的村醫,要麼專業從事公衛,等待60歲退位享受少量補貼,要麼自動辭職,被淘汰出局!

實事求是講,因為筆者多年基層工作,與村醫溝通交流,感情密切,多年來,大齡村醫為基層醫療衛生保健默默無聞、辛苦工作、無私奉獻並取得優秀成績,可如今許多大齡村醫連報名參加考取鄉村全科助理醫師證的資格也沒有,真為他們感到惋惜,也有一些不平!

放寬村醫報考條件,讓廣大村醫都能參加資格考試

可以說,國家此次出台鄉村全科執業助理醫師資格考試有關報考條件限製,無疑是在“推陳出新”!

但是,難道取消積攢有豐富基層醫療衛生工作經驗的老村醫參加考試,就能建立一支特別能戰鬥、有豐富行業實力、能完全保質保量完成艱巨、複雜、繁重基層醫療衛生健康保健工作任務的村醫隊伍麼?

高齡村醫的工作經驗不可留、不可取、沒有借鑒學習使用價值麼?

筆者認為,隻要高齡村醫與有學曆的參考人員有同樣或高出他們的考試成績,說明、證明大齡村醫專業水平能力符合國家的執業資格標準要求,他們完全能勝任職責,完全可以發揮其特點,與其他有資質的年輕村醫一起,共同努力積極工作,保質保量為群眾提供合格的職能服務,為基層醫改作出更大貢獻!

在此,筆者強烈呼籲,有關部門應盡快修改基層村醫的“四證”報考資質條件,讓廣大村醫都能參加資格考試,用嚴格的專業行業審核標準及公開公正的監管,讓符合資質條件的村醫合理獲取他們申報的執業資格!

這樣的話,包括大齡村醫,如果他們考取執業資質因水平有限,力不能及,而被轉型或被淘汰,相信任何村醫都再無怨言!

【相關信息介紹】

一、鄉村全科執業助理醫師是什麼?

鄉村全科執業助理醫師是國家衛生計生委探索解決鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏執業助理醫師的有效途徑。針對鄉鎮衛生院和村衛生室的工作實際設立的醫師類別,與國家醫師資格考試統一組織,單獨命題,單獨劃定合格線,考試合格發給執業助理醫師資格證書,限定在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。

二、報考條件:

1.首先,是已在鄉鎮衛生院、村衛生室工作滿一年且考核合格。

2.必須符合《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》中報考臨床類別或中醫類別醫師資格的學曆要求。

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