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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: ASCO泌尿生殖係統腫瘤研討會研究拾粹——腎癌

ASCO泌尿生殖係統腫瘤研討會研究拾粹——腎癌

添加時間:2012-2-15

  靶向治療

  研究1 血管內皮細胞生長因子受體(VEGFR)酪氨酸激酶抑製劑(TKI)已用於一些惡性腫瘤的治療,但這類藥物也存在可導致動脈血栓、出血及心衰等的致死風險。

  美國學者理查茲(Richards)等對幾種VEGFR-TKI(pazopani、舒尼替尼和索拉非尼)治療相關癌症的研究進行薈萃分析發現,在隨機對照試驗(RCT)的4679例患者中,與VEGFR-TKI相關的致命不良事件(FAE)發生率為1.5%,相對危險度(RR)為 2.23(P=0.023),表明應用VEGFR-TKI可增加FAE的發生風險。(摘要號349)

  研究2 Foretinib是一種針對MET和VEGF等受體的口服多激酶抑製劑,已發現乳頭狀腎細胞癌(PRC)患者存在 MET基因活性突變和(或)擴增。美國學者舒埃裏(Choueiri)報告的Ⅱ期研究MET111644評估了兩種foretinib給藥方案(間歇給藥:240 mg/d,每兩周的1~5天;持續給藥:每天80 mg/d)對PRC的療效和安全性及靶向血漿蛋白的抑製調節。結果表明,foretinib具有一定的抗腫瘤活性,共74例患者入組,總反應率(ORR)為13.5%,PFS期為9.3個月,1年OS率為70%;最常見的 3~4級不良反應為疲乏(6.8%)、高血壓(50%)和腹瀉(6.8%);兩種有效性和安全性無顯著差異;治療2個周期後,兩組患者血漿MET和 VEGF增高,VEGFR2降低,無組間差異。(摘要號355)

  研究3 加拿大學者亨(Heng)回顧性研究了接受VEGFR治療的轉移性腎癌患者,若其治療前卡諾夫斯基體能狀態(KPS)<70%,或有腦轉移、組織細胞分型不清楚、血紅蛋白<9 g/dl、肌酐大於正常值上限2倍以上、血小板計數<100×103/ul、中性粒細胞計數<1500/mm3 或血鈣 ≤12 mg/dl者被認為不適合臨床試驗。

  根據上述標準,43%(894例/2076例)的患者不適合臨床試驗。符合標準患者反應率(29%對21%)、中位無進展生存(PFS,8.8 個月對5.2個月)及OS(28.8個月對14.5個月)均顯著優於不符合試驗標準者(P值均<0.0001)。研究顯示不適合臨床試驗的患者數量很大、臨床轉歸較差,有必要針對這些患者設計更具可兼性的臨床試驗。(摘要號353)

  研究4 既往Ⅲ期臨床試驗AXIS顯示VEGFR-TKI阿西替尼(axitinib)二線治療較索拉非尼可顯著改善轉移性腎癌PFS,且安全性良好。美國學者瑞尼(Rini)等評估了AXIS研究中之前舒尼替尼治療時間和阿西替尼劑量調整對阿西替尼二線治療轉移性透明細胞腎癌的影響。結果表明,與前期舒尼替尼治療持續時間<9個月者相比,≥9個月者二線VEGFR-TKI治療後可獲得更長的PFS期(axitinib組為 6.3個月對4.5個月,索拉非尼組為4.6個月對2.9個月)。(摘要號354)

  慢性腎病與腫瘤

  美國一項研究納入119萬餘例40歲以上、既往無透析、腎移植或已知癌症患者,探索預估腎小球濾過率(eGFR) 和癌症發生間的相關性。結果發現:癌症發生風險高的患者伴隨較低的eGFR [ml/(min·1.73 m2)];eGFR為45~59、30~44和<30者腎癌HR分別為 1.35、1.65和2.09;eGFR與尿路上皮癌也有類似的相關性,但其與前列腺癌、結直腸癌、肺癌及乳腺癌等其他癌症無顯著相關。(摘要號351)

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