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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: JNCI:癌症預防四大核心建議

JNCI:癌症預防四大核心建議

添加時間:2015-11-10

癌症化學預防被定義為使用天然或合成藥物來阻斷、延遲或逆轉致癌過程。而過去一年某些臨床試驗的挫敗可能使人們對於化學預防喪失了信心。而事實真是如此嗎?JNCI於11月7日發表了一篇關於癌症預防的綜述,討論了癌症預防尤其是化學預防研究麵臨的阻礙、挑戰和未來發展。小編總結了其中癌症預防的核心問題和臨床實踐建議。


化學預防的“真相”


基於人群的流行病學記錄在預測人類化學預防的成就方麵是不一致的,在臨床試驗中通常不可用,因為人群不是個體。


生活方式、年齡和並發症是影響癌症風險評估的主要事件。“基因組”引進了精準的概念,但是工具具有內在不準確性。


主要的預防措施是,適當增加身體鍛煉,減輕體重,降低卡路裏攝入,提高以蔬菜為基礎的飲食,打造“健康”生活。


在臨床前研究中,試驗條件是受到良好控製的,所以通常能使癌症預防效應達到最大,但這種結果在人體研究中很難重現。體內研究隻能提供機製性指導,因為老鼠的生理特征與人類是不同的。


需要發展新的、更有效的(效果更好,風險更低)的化學預防藥物,以使化學預防藥物得到普遍采用。在研發化學預防藥物的過程中需要采取再評估,主要要在進入相關Ⅱ期研究前,重視0和Ⅰ期的藥效學。


癌症形成的過程不具有生物連續性,但是是一係列的步驟,作用於其中一個步驟的藥物可能不會對另一個步驟起作用,可能會引起不可預料的不良反應。


化學預防還未被作為癌症幸存者的常規使用。目前主要用於一級預防和長期不良反應管理。


在所有水平的臨床預防實踐中,應該融入有效性比較調查(CER)的原則。


推薦建議


1. 對於具有相當風險的,風險次於固有基因風險和/或環境暴露的個體,應當謹慎使用化合物預防幹預策略,無論是否涉及恢複可測量的缺陷到正常水平、使用天然產物(或其衍生物)或其它藥物。風險/收益的評估應當由與目標接受者相關的風險/收益尺度來指導。


2.在進入臨床Ⅱ或Ⅲ期試驗之前,應當在0或Ⅰ期研究的早期評估新化學預防藥物的相關藥效學性質。


3.在一級預防的過程中,包括能量攝入、食物選擇、身體鍛煉及其它環境暴露在內的生活方式都是癌症風險的影響因素。應該評估個體生活方式相關因素的貢獻,利用證實的風險評分及個體的總生活方式幹預措施。


4.預防研究應當可以引導提高生命質量和數量的發現。篩查和早期檢測的結果也影響這些建議的應用。篩查預約還應當包括提供癌症風險信息,以及建議怎樣降低風險。應當將篩查和預防融入到直接的臨床護理中,因為篩查預約是提供癌症預防建議的教育機會。類似的,也應該承認替代生物標記物是有局限的。


文獻全文下載:Cancer Prevention:Obstacles, Challenges and the Road Ahead.


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