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醫鬧不是你想拒 想拒就能拒?

添加時間:2017-9-13

從本質上講,醫患關係是基於一定的法律事實產生的一種特殊的契約關係。按理說,在某種條件下,醫患雙方都有權力解除這種契約關係,例如醫生拒絕“醫鬧”或者有暴力傾向的患者。但現實中,美國醫生想要拒診一位患者絕非易事,不能說聲拒絕就可以將患者拒之門外。

在美國,雖然醫生拒診是合法的,但需要提前30天通知患者,並以書麵形式闡述原因,比如“對醫生、護士、其他病人進行暴力威脅或攻擊”、“對醫護人員展示明顯的、足以妨害執業的敵意”。而且,解除醫患關係還不隻是發張通知函就結束了,還要確保患者能繼續接受治療、醫療記錄順利轉達才算徹底完成。如果沒事前通知的緩衝期、不能確保患者療程繼續而中止診治,或者徑自拒診“醫鬧”者,吃官司是板上釘釘的事。

如果醫生沒有提前三十天書麵通知、不理會療程能繼續,就自顧自地決定拒絕治療患者,不論出於何種理由,這種單方麵解除醫患關係的行為被各州法院判例認定為“拋棄病患”。1962年的德州判例認為這種行為可按“醫療過失”提起訴訟。2007年的加州“科爾訴馬歇爾醫療中心”案判決稱這種行為是瀆職,並且患者可以提出補償損害的要求。

而對於急診患者,即使其有暴力傾向,醫療機構也不能拒絕接診。按照美國的相關規定,在指征明確的情況下,醫療機構必須為他們提供服務,以挽救病人的生命。針對有暴力傾向的急診患者,美國各州醫學會給會員的法律建議是:即使是因暴力襲擊原因終止契約,醫生應該立馬報警或者向法院申請人身禁製令。但在報警、通知和患者接受下一任醫生治療的間隙,醫生必須做出安排,將病人安置在能確保雙方安全的區域繼續提供治療。

對於處於急性診療階段患者,醫患關係的終止必須推遲到患者疾病的急性期過後。對於那些手術後不久、或為了確診正接受各種檢查的患者,醫師也不應當終結醫患關係。如果醫師是患者所需特種醫療的唯一提供者,那麼,醫師有義務繼續提供這種醫療服務,直到患者可以被安全地轉給另外一位能夠確保準確治療和跟蹤診察的醫師。如果在數英裏直徑範圍內沒有別的醫師可以選擇,也不宜終止醫患關係。

因此,醫患關係雖屬於一種契約關係,但屬於一種特殊的契約係,患者享有較多的權力,醫生負有較多的義務,這也是由醫患關係的特點所決定的。患者要約的內容往往不夠明確、具體,形式也多種多樣。患者向醫方提出自己的主要症狀並要求醫方給予診治即視為已經提出了明確的要約,通過電話、網絡也構成有效要約。而醫護方作出了引導安排的建議,即可宣告醫患關係成立。

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