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當前位置:首 頁 >> 新聞中心: 我國抗菌藥使用率穩步下降

我國抗菌藥使用率穩步下降

添加時間:2017-11-15

11月13日,國家衛生計生委、世界衛生組織駐華代表處在京共同啟動“2017年抗菌藥物合理使用宣傳周”。國家衛生計生委在啟動儀式上正式發布《中國抗菌藥物管理和細菌耐藥現狀報告(2017年版)》。《報告》顯示,自2011年以來,我國抗菌藥物使用率、使用強度均呈下降趨勢,近兩年處於較為穩定的水平。

《報告》每年出版一次,此次發布的是第二版。根據《報告》,截至2016年,全國抗菌藥物臨床應用監測網注冊入網單位有2671所,其中,中心成員單位增加到351所。

中心成員單位住院患者平均抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2016年的37.5%,其中,手術組從2011年的86.3%下降到2016年的61.8%,非手術組從2011年的41.5%下降到2016年的24.8%。門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2016年的8.7%。

2016年,中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率較2015年下降1.6個百分點,其中,非手術組抗菌藥物使用率較2015年下降0.8個百分點,手術組抗菌藥物使用率較2015年下降2.2個百分點。手術預防用藥使用率為54.8%,其中,Ⅰ類切口為38.6%,較2015年下降6.4個百分點;Ⅱ類切口為76.3%,較2015年下降2.9個百分點。

2016年,中心成員單位住院患者人均抗菌藥物費用占人均總藥費的11.2%,較2015年下降0.1個百分點。2011年~2016年,我國抗菌藥物占藥品總費用比例總體呈下降趨勢,中心成員單位非手術組與手術組患者人均抗菌藥品費用均呈現遞減趨勢。

2016年,全國細菌耐藥監測網納入數據分析的醫院共有1273所,其中,二級醫院占25.3%,三級醫院占74.7%。監測數據顯示,我國8種主要耐藥菌有5種檢出率下降,1種檢出率相對穩定,2種檢出率上升。

比較5年來我國細菌耐藥監測數據,亞胺培南耐藥鮑曼不動杆菌2016年檢出率為59.2%,與2012年的45.8%相比上升幅度較大,與2015年的58.0%相比亦有所上升。亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌2016年檢出率為8.2%,與2014年檢出率的4.8%相比有所上升,較2015年的6.8%亦有所上升,亞胺培南耐藥肺炎克雷伯菌的檢出率近3年呈持續上升趨勢,應引起重視。

《報告》顯示,目前,我國抗菌藥物不合理使用主要表現在:品種選擇、手術患者首次預防用藥時機和聯合用藥等方麵。在品種選擇上偏向廣譜的品種,三代頭孢菌素的使用量明顯增大,重新成為使用量最大的抗菌藥物,喹諾酮類藥物的構成比也從第三位升至第二位。近年來,碳青黴烯類抗菌藥物的使用量及使用強度均呈增加趨勢,提示現階段臨床對該類抗菌藥物的過度依賴,應當引起關注。

2016年,手術組首次預防用藥時機符合要求(即在切皮前0.5小時~1小時內用藥)的比例為62.6%,比2015年(67.5%)略有降低,而有37.4%的病例卻在術後才用或進手術室前幾小時,甚至幾天前即開始預防用藥。在聯合用藥上,非手術組聯合用藥不合理的比例大於手術組聯合用藥不合理的比例。

《報告》還指出,我國抗菌藥物臨床合理使用隊伍建設不夠健全,具備細菌、真菌感染性疾病診治能力的感染科醫師數量和能力不足,不能很好發揮對其他科室醫護人員的指導作用,尤其是兒科。微生物檢驗專業發展滯後,尤其是人員不足、檢驗報告耗時長,常不能滿足臨床需要,標本送檢率低。臨床藥師特別是注冊臨床藥師的缺口仍然很大,一半以上的注冊臨床藥師集中在東部地區。

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